Лечение суставов и восстановление костной ткани

Введение. Как вылечить доктора Хауса?

Многие из вас знают сериал "Доктор Хаус". Фильм про отличного диагноста, врача-универсала, работающего в американском госпитале. В сериале показаны возможности современной медицины в Соединенных Штатах Америки. Впечатляет лабораторная экспресс-диагностика, просторные помещения, изобилие хорошей медицинской аппаратуры, колоссальная медицинская память врачей на названия болезней по имени врача, их описавшего.

Методы лечения впечатляют меньше: антибиотики (иногда наугад), кортикостероидные гормоны, трансплантация органа. Терапия сведена к противовоспалительной терапии, специфической, если назначается антибиотик при определенном возбудителе инфекционной болезни, или неспецифической, подавляющими иммунитет кортикостероидными гормонами, когда причину воспаления определить не удается. Если не помогает терапия, и орган разрушился – тогда трансплантация донорского органа и опять гормональное пожизненное лечение, подавление иммунитета, чтобы чужой орган не атаковала собственная иммунная система.

Такие стандарты лечения неидеальны. Тот же доктор Хаус мучается от болей в тазобедренном суставе. У него произошел некроз головки бедренной кости. Но он преодолевает боль с помощью наркотиков и ходит на работу. Операция, видимо, технически невозможна. Если вся окружающая сустав костная ткань слабая, то искусственный сустав не к чему крепить. Поведение доктора Хауса вызывает сочувствие и уважение. К сожалению, персонаж он вымышленный, а то мы могли бы его вылечить.

Как устроены наши кости.

Для того, чтобы вылечить (восстановить, вырастить заново) сустав, нужно иметь представление о том, как устроены кости.

Конструкционная жесткость кости обеспечивается костными пластинами, состоящими из минеральной (кальциевой) и белковой частей. Эти пластины в толще кости имеют форму, похожую на трубки (эти многослойные трубки входят в состав остеонов, вместе с клетками костной ткани и кровеносными сосудами), а генеральные пластины покрывают поверхность кости, изнутри и снаружи.

На протяжении жизни человека постоянно происходит перестройка костной ткани - одни остеоны разрушаются, другие образуются, и потому всегда между остеонами находятся вставочные пластины, остатки полуразобранных остеонов.

Строительство костных пластин, в частности остеона, осуществляют клетки костной ткани – остеобласты. Остеобласты создают плотное вещество кости, а другие клетки - остеокласты в то же время разбирают это плотное вещество кости в нужных местах в соответствии с генетическим планом. Остеобласты и остеокласты постоянно присутствуют и являются обязательным элементом костной ткани. Поэтому все кости у нас постоянно обновляются. Физиологическая регенерация костных тканей происходит медленно за счет остеобластов, расположенных в каналах остеонов. Регенерация костной ткани после травмы протекает лучше в тех случаях, когда отломки кости не смещены относительно друг друга, и сохранена надкостница. У детей, особенно младшего возраста, надкостница очень толстая, она препятствует смещению отломков. Хорошее кровоснабжение костей обеспечивает быстрое восстановление сломанной кости. Но прежде чем начнут строить кость остеобласты, остеокласты образуют небольшую щель между отломками кости. На этой биологической закономерности основано применение травматологами аппаратов постепенного растягивания сращиваемых костей в течение всего периода регенерации.

Надо иметь в виду, что травмирование костных пластинок происходит не только при явном переломе. При тренировочных, спортивных, военных нагрузках остеоны часто ломаются. Но человек чувствует боль только тогда, когда травмируются генеральные пластины, надкостница. Процесс восстановления после микропереломов идет незаметно для вас. Вы даже не догадываетесь о том, сколько костных пластин вы за день износили.

Процесс восстановления кости зависит от обеспечивающего элемента, от состояния кровеносной системы, а не от того, сколько препаратов с кальцием попало в организм. Крепость кости зависит от того, какого качества костные пластинки и от количества остеонов в единице объема кости. Размеры тела, в том числе и костей, пропорциональны возможностям обеспечивающего и управляющего элементов. Исчезновение кровеносного сосуда, питающего остеон, тут же приводит к тому, что остеобласты исчезают, увеличивается количество остеокластов, которые разбирают костные пластинки. Остеон без кровеносного сосуда быстро исчезает. Хорошо, если образовавшаяся пустота будет замещена за счет утолщения соседних остеонов. В другом случае в этом месте возникает пора. Когда таких пор становится много, возникает опасность перелома. Называется это состояние остеопорозом, диагноз устанавливается на основе анализа рентгеновского снимка. Чаще остеопороз связывают с климаксом или пожилым возрастом. Однако в последнее время остеопороз считают обязательным признаком хронического артрита. Нарушение процесса обновления кости приводят к таким заболеваниям, как деформирующий артрит, артроз, остеопороз и т.д..

Так как же может таблетка или другой медикамент вылечить артрит или артроз, если все признаки указывают на первичное повреждение кровеносной системы, на нарушение обмена веществ из-за недостаточного питания клеток кости? Мы для лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата применяем Комплексную Системную терапию. Система лечения отработана за 15 лет применения. Подлежат терапии таким методом артриты, артрозы, остохондрозы и другие заболевания.

При своевременном начале Комплексной системной терапии результаты значительно лучше, даже при лечении заболеваний, недоступных академической западной медицине.

Пациентка О., 29 лет. Обратилась 2 августа 2008 года. Жалобы при обращении на боли в суставах в течение 6 месяцев, сильнейшие головные боли, боли в шее. После первых родов, осложненных маточным кровотечением, анемией, развился полиартрит. Через 2 недели после родов возникли боли во всех суставах, отечность их, особенно коленных и голеностопных. Неоднократно лечилась в городском и краевом стационаре. В момент обращения в ЦТКМ «Дом здоровья» принимала сульфасалазин, преднизолон ежедневно и на ночь обезболивающий препарат пролонгированного действия, чтобы иметь возможность спать. Никакого облегчения от полученного лечения не ощущала. Последний раз в стационар пришла на костылях, а при выписке из больницы её выносил на руках муж. В анализе крови: анемия 2 ст., анизоцитоз, повышенное количество тромбоцитов.

После установления Системного диагноза начата Комплексная Системная терапия. После 1 дня лечения смогла отказаться от обезболивающих препаратов. Сульфасалазин и преднизолон перестала принимать только через 2 недели – мешал психологический барьер. Не верилось ей, что наступает выздоровление. Через неделю лечения СОЭ (скорость оседания эритроцитов) снизилась до нормы. Пациентка пересдала анализ еще в двух лабораториях, не верилось ей, что СОЭ, которая держалась на уровне 60 мм в час в течение 6 месяцев, через неделю Комплексной Системной терапии на самом деле снизилась до 14 мм. В одной из лабораторий определили, что СОЭ повышена до 18 мм в час. Это несколько успокоило пациентку.

После окончания первого курса лечения (3 недели), 10 дней лечения, пациентка вполне умеренные боли ощущала только при ходьбе на значительные расстояния. Не полностью исчезли отеки в области коленей и голеностопных суставов. Анализ крови: СОЭ 18 мм в час. Остальные показатели в пределах нормы. Анемии и анизоцитоза нет. В дальнейшем в течение 6 месяцев было проведено еще 2 курса лечения для закрепления эффекта. Только тогда пациентка призналась врачам, которые лечили ее в стационаре, что она больше не принимает гормоны и сульфасалазин.

Надо сказать, что теперь О. делает рекомендованную гимнастику ежедневно, и упражнения на объем движений в суставах у нее лучше получаются, чем у мужа. До настоящего времени жалоб не предъявляет. Планирует еще одного ребенка. Привела на лечение в ЦТКМ «Дом здоровья» тетушку (плече-лопаточный периартрит), бабушку (полиартрит, атеросклероз сосудов головы и нижних конечностей), дочку (для профилактического лечения), мать (остеохондроз, осложненный болевым синдромом), мужа (профилактическое лечение кровеносных сосудов). У всех получен ожидаемый хороший результат.

Лечение ювенильного ревматоидного артрита

Более 10 лет назад к нам на консультацию привезли мальчика А., 12 лет, который жаловался на общую слабость, тошноту, отсутствие аппетита, запоры, а главное – на сильные боли в области правого коленного сустава, усиливающиеся при движении в суставе и опоре на правую ногу. Заболевание началось 6 месяцев назад, в начале зимы, когда впервые появились небольшие и непостоянные боли в правом коленном суставе при физической нагрузке. Своевременно было начато обследование и стандартное лечение в поликлинике по месту жительства. После кратковременного улучшения боли в колене усилились. Ввиду недостаточного эффекта от амбулаторного лечения А. был направлен в стационар с диагнозом: «Ревматоидный ювенильный артрит, активность II ст.; моноартрит с нарушением функции правого коленного сустава; дискинезия желчевыводящих путей; перегиб желчного пузыря». В анализах крови СОЭ 39 – 49 мм в час, на рентгенографии коленных суставов патологии не выявлено, УЗИ почек показало признаки дизметаболического процесса.

В стационаре за 5 месяцев был использован весь арсенал западной академической медицины: пенициллин, бициллин-3, цефолепсин, аспирин, ибупрофен, супрастин, кальция хлорид, кальция глюконат, эуфиллин, аскорутин, рибоксин, кокарбоксилаза, карсил, гепарин (местно), «Смекта», бронхолитин, лазеротерапия, «Бионик», электрофорез… Ввиду неэффективности проводимого лечения был применен противоопухолевый препарат – циклофосфан. Улучшения, впрочем, от него тоже не было, наоборот, ухудшилось общее состояние. Противоопухолевые препараты – сильные яды, они блокируют процесс деления клеток, повреждают клетки, не только больные, но и здоровые. В городской больнице родителям мальчика предложили ехать в институт Педиатрии. Перед поездкой в Москву больного показали нам.

При осмотре видна была резкая бледность всех кожных покровов. Правый коленный сустав веретенообразно увеличен в объеме за счет отека от середины бедра до середины голени. При пальпации кожные покровы над отеком горячие, отмечена болезненность всей отечной области. При движениях в суставе также резкая болезненность.

После проведенной Системной диагностики была начата Комплексная Системная терапия. Отменив все прежние назначения, мы начали лечение, направленное на устранение причины заболевания и очистку организма мальчика от ядов. Через 3 дня лечения наш пациент отчетливо понял, что нога болит меньше, ходить стало легче. Начали уменьшаться признаки интоксикации. Через 2 месяца, 1 сентября, после 2 курсов лечения мальчик пошел в школу. Позже был проведен еще один поддерживающий курс лечения. Жалоб нет до настоящего времени. Отдаленный результат прослежен более 10 лет.

Случайное совпадение: примерно в то же время к нам на консультацию привезли девочку 11 лет с такой же картиной болезни. Но родители выбрали лечение в стационаре, ввиду того что мы не выдавали листов нетрудоспособности по уходу за ребенком. Через год нам рассказали, что девочка перенесла в дальнейшем ампутацию ноги, но затем все равно погибла. У нее развилась саркома.

В качестве примера, подтверждающего способность Комплексной Системной терапии восстанавливать костную систему, ниже описан один из наших клинических случаев.

Комплексная Системная терапия диспластического левостороннего артроза тазобедренного сустава III степени.

В 2005 году обратился к нам г-н С., 1963 г.р. с жалобами на боли в области левого тазобедренного сустава, распространяющиеся на всю спину. В покое тупые боли не давали возможности спать. При движении боли становились острыми и усиливались до очень интенсивных. Подряд позволяли пройти лишь 30 шагов. Потом надо было стоять на правой ноге, отдыхать. Выпрямить левую ногу в коленном и тазобедренном суставах полностью не представлялось возможным из-за резкого усиления болей. Но даже если бы нога была выпрямлена, она была бы короче правой на 3 см, не меньше.

Консервативное лечение у ортопеда и других врачей противовоспалительными препаратами, ЛФК – не было способно остановить продолжающееся ухудшение состояния. Начался поиск других методов лечения. После курса рефлексотерапии у специалиста краевого уровня в ноге появилась резкая слабость. Опираться на ногу стало сложнее, иногда она спонтанно подворачивалась. Пришлось начать пользоваться тростью. Выполнять служебные обязанности г-ну С. стало труднее, поскольку они были связаны и с движением, и с длительным сидением на совещаниях, и с командировками.

Начал лечение блокадами с местными анестетиками. Через несколько месяцев перестали облегчать боль и блокады. Боли распространились на всю спину и стали такими, что всю ночь приходилось покачиваться с боку на бок, чтобы их облегчить. Спать стало невозможно. Тогда г-н С. вынужден был обратиться к народному методу лечения. Он заключался в том, что раз в два дня нужно было стегать пучком свежей крапивы область больного сустава на протяжении 30 минут. Боль в этой области резко усиливалась, и постепенно стихала в течение суток. Но зато на следующую ночь боль стихала и удавалось немного поспать. Однако, ухудшение продолжалось.

Боли с каждой неделей нарастали, двигаться становилось всё труднее. Конечно, г-ну С. предлагали протезирование, но он отказался. Были сомнения у него, что крепление искусственного сустава к больным костям будет прочным и безболезненным. Мало шансов, что нога будет функционировать полноценно после операции. И другое лечение после операции будет уже невозможно.

Поэтому по совету друзей г-н С. обратился к нам в 2005 году.

Оказалось, что 7 лет назад он уже обращался к нам, но по другому поводу. Тогда у него внезапно развилась аллергическо-токсическая реакция неизвестного происхождения. Появилась гипертермия до 38 – 39 градусов, болезненность всех кожных покровов, резкая слабость, пропал аппетит. Патологии внутренних органов в обычных лечебных учреждениях не было выявлено. Трехдневное лечение, включившее кортикостероидные гормоны, антигистаминные препараты – никакого эффекта не дало.

Тогда у г-на С. начало возникать чувство скорой смерти. По совету начмеда своей поликлиники он обратился к нам. Была проведена Системная диагностика, выявлена дисфункция систем печени и селезёнки, проведена Комплексная Системная терапия, включавшая, в том числе, гомеопатию и воздействие на биологически активные точки китайских меридианов. Улучшение началось через 30 минут после начала лечения, через 3 дня болезнь прошла. Мы продолжили лечение для улучшения состояния поврежденных систем организма в течение 11 дней.

После окончания лечения предложили провести повторные курсы Комплексной Системной терапии для улучшения состояния левого тазобедренного сустава, травмированного несколько лет назад. Мы уже тогда предполагали, что без Комплексной Системной терапии сустав будет разрушаться. Однако у г-на С. тогда не было мысли о том, что такое может быть в ближайшем будущем. Он чувствовал себя здоровым, и у него было много других планов. Никто из врачей, с которыми он обсуждал состояние своих суставов, не подтвердил наших опасений. До недавнего времени им казалось, что с суставом ничего критического не произойдёт. Рекомендовали бег для «разработки» сустава. Лишь когда они увидели рентгеновский снимок 2004 года, стало ясно, что ходить человек практически не может.

При осмотре г-на С. зимой 2005 года состояние его средней тяжести. Видна резкая бледность кожных покровов. Темные круги вокруг глаз. Сознание ясное. Тоны сердца звучные. ЧСС 60 в 1 минуту в покое. АД 135 и 85 мм рт. ст.. В лёгких везикулярное дыхание. Живот безболезненный.

Левая нога явно тоньше правой в бедренной части и в области голени. Ногу в тазобедренном и коленном суставах выпрямить не может из-за нарастающей боли и слабости. При ходьбе опирается левой ногой в основном пальцами. После того, как проходит несколько метров, начинает искать место, где можно сесть.

При пальпации болезненность в поясничной области, в области крестца и обоих тазобедренных суставов. Слой мышц над левым тазобедренным суставом явно тоньше. Левый большой вертел бедренной кости определяется выше, чем правый. Движения в левом тазобедренном суставе вперед и вбок резко ограничены до 30 градусов.

На рентгенограмме от 1993 года видны признаки артроза левого тазобедренного сустава.

На рентгенограмме от 2004 года диспластический левосторонний артроз III степени с подвывихом и вальгусной деформацией. Видны признаки остеопороза.

По сути, о лечении сустава речь не шла. Потому что сустава как такового уже не было.

После проведения Системной диагностики нами были выявлены также нарушения нескольких систем организма. Позже анализы крови и УЗИ подтвердили изменения в соответствующих органах. Был составлен стратегический план Комплексной Системной терапии. С ним был ознакомлен пациент. Было предложено лечиться и ждать, когда с нашей помощью будет выращен новый тазобедренный сустав. Г-н С. согласился с очередностью восстановления систем его организма и ожидаемой скоростью достижения промежуточного и конечного результатов. Лечение было запланировано проводить 2 года.

Ввиду того, что пациент – местный житель, иглоукалывание в составе Комплексной Системной терапии мы проводили сначала курсами по 10 – 15 сеансов, а затем делали перерыв. Потом перешли на поддерживающие сеансы 1 – 2 раза в неделю. Это стало возможным, потому что боли после первого курса лечения уменьшились, они сосредоточились теперь только в области левого тазобедренного сустава. Сон был теперь хоть и с перерывами, но каждую ночь. Пациент стал лучше выглядеть. Кожные покровы порозовели. Промежуточные УЗИ и анализы крови улучшались.

Через полгода боли в покое уже были стабильно слабыми. Но при ходьбе болезненность ощущалась значительная. Через год от начала лечения ходить г-ну С. стало легче. Мог выдержать ходьбу на расстояние до 100 м без особых болевых ощущений. В покое боли не беспокоили. Через 2 года было видно, что произошло явное улучшение, но функция сустава, объем движений не восстановились ещё на 100%. Но нога теперь уже стала выпрямляться полностью, разница в длине ног уменьшилась до 2 см.

Почему не делали контрольный рентгеновский снимок? Потому что рентгеновское облучение могло помешать репарации. В то же время, и мы, и пациент видели явное клиническое улучшение. Менять тактику и стратегию лечения не было необходимости. Пациент был настроен продолжать Комплексную Системную терапию.

Через 2,5 года Комплексной Системной терапии объем движений в суставе восстановился полностью. Боли в покое не возвращались. Выносливость при ходьбе росла с каждым месяцем. Ежедневно ходил на короткие расстояния без трости. Начал забывать, где её оставил. В выходной день бегал на дорожке бегового тренажера. После нагрузки в левом тазобедренном суставе появлялись боли, похожие на те, которые возникают у нетренированного человека, но проходили после отдыха.

Несколько раз, с периодичностью через 3 – 5 месяцев было несколько приступов почечной колики. Выходили твёрдые уролиты размерами до 0,5 х 1,5 см. Надо отметить, что конкременты не были видны при периодическом УЗИ почек, а на воздухе быстро испарялись. При почечной колике бригада «скорой помощи» однократно вводила спазмолитики и обезболивающие. Других медикаментов, кроме гомеопатических гранул, на протяжении всего периода лечения не применялось.

Наконец, в г. Сочи появился центр МРТ диагностики, и г-ну С. в 2009 году сделали томографию тазобедренных суставов. На снимках видно, что сформировался новый тазобедренный сустав. Вертлужная впадина теперь слева выше, чем справа. Шейка и головка левой бедренной кости чётко видны, структура их глубоких слоёв не отличается от структуры правой бедренной кости. На поверхности головки левой бедренной кости видны небольшие дефекты, но в целом сустав вполне работоспособный. Хирургического лечения явно не нужно.

Жалоб в настоящее время пациент не предъявляет. Болей нет. Ощущает некоторый дискомфорт при ходьбе из-за разности в длине ног в 1,5 см. Без труда ходит на расстояние 600 м, ездит в командировки. Может бегать на короткие дистанции. Ввиду того, что процесс восстановления сустава полностью не завершен, при ходьбе на большие расстояния рекомендовано пользоваться тростью.

Конечно, доктор Хаус - вымышленный персонаж, но и он, думается, был бы удовлетворен лечением, в результате которого смог бы жить и ходить без болей, при этом сохранив обе ноги, не имея протезов или зависимости от разного рода обезболивающих.

Будьте здоровы!

© к.м.н. Соловьёв А.Ф.