О статистике и эффективности лечения бронхиальной астмы в ЦТКМ "Дом здоровья"

С 2005 года изменилась структура контингента детей, лечившихся у нас по поводу астмы. Если раньше более 70% больных поступали на первый курс Комплексной Системной терапии до того, как применяли гормональные препараты, то в последние годы базовой терапией было охвачено большинство наших пациентов.

В результате к нам теперь поступают на лечение дети, которые вместо этио-патогенетической терапии месяцами и годами получали симптоматическое лечение. Хоть о базовой терапии и пишут, что она патогенетическая, но фактически она лишь устраняет симптомы астмы на время, а болезнь прогрессирует, поэтому дозировку гормональных препаратов приходится увеличивать. Подробно о базовой терапии бронхиальной астмы на этом сайте.

Ингаляционные гормональные препараты,  поступающие в организм через капилляры легких, не обезвреживаются печенью, как если бы они поступали через желудочно-кишечный тракт. Поэтому действие их в несколько раз сильнее, чем гормональных препаратов в виде таблеток. Заместительная гормональная терапия всегда вызывает нарушение функции эндокринной системы. При прекращении лечения гормональными препаратами часто возникает синдром «отмены», проявляющийся резким ростом затихших было симптомов болезни. Поэтому рекомендуют постепенное снижение дозировки гормональных препаратов.  Существует и непосредственно повреждающее действие глюкокортикоидных препаратов на дыхательную систему, связанное с нарушением иммунитета. Известно, что эти препараты обладают иммунодепрессивным действием. При астме и так имеется нарушение иммунитета, а глюкокортикоидные препараты усугубляют ситуацию.

Поэтому такие сильнодействующие препараты годятся только для экстренной и неотложной медицинской помощи для спасения жизни. Но, к сожалению, в настоящее время гормональное лечение назначают при хроническом обструктивном бронхите и бронхиальной астме.

Теперь к нам на Комплексную Системную терапию поступают дети, больные бронхиальной астмой, не только с первичным нарушением иммунитета, но еще и с лекарственным. Доля больных астмой средней тяжести возросла. Резко стало больше пациентов с неконтролируемой астмой. Конечно, это не могло не сказаться на результатах лечения. Как правило, пациенты, получавшие гормональные препараты, должны приехать на повторный курс Комплексной Системной терапии. К тому же не всем удается тщательно выполнять рекомендации, в том числе, рекомендации с целью обережения детей от переохлаждения и контактов с людьми, больными ОРЗ.

Не все родители имеют возможность привезти ребенка на повторный курс лечения своевременно. Если бы мы имели возможность продолжить лечение, то процент вылечившихся был бы больше. Мы предупреждаем, что детей, которые принимали гормональные препараты, за 2 недели можем и не вылечить. Но некоторые родители привозят детей с неконтролируемой астмой заведомо на единственный курс лечения. К сожалению, были случаи, когда улучшение от этого первого курса Комплексной Системной терапии было не настолько хорошим, чтобы дети сразу могли отказаться от приема медикаментов.

Поэтому детей, которых долечить не удалось, мы относим в группу, составляющую в среднем около 10% от всех лечившихся.